مرض السكر (مرض السكري)،ما هو معدل السكر الطبيعي،أنواع السكروأعراضه،علاج السكر بالأنسولين
perm_identity د / محمود ياسين

query_builder منذ 11 شهر

مرض السكر (مرض السكري)،ما هو معدل السكر الطبيعي،أنواع السكر،أعراض السكر،علاج السكربالأنسولين



مرض السكر( مرض السكري): هو من أكثر الأمراض شيوعا، وأنا أعتبره كطبيب أنه أبو الأمراض من حيث أن ارتفاع السكر DM لا يترك جهاز في الجسم إلا يوثر عليه،سوف أستعرض بعض المعلومات عن هذا المرض، وكيف يكتشف الإنسان هذا المرض وكيف يتعامل معه حتى لا يصاب بالمضاعفات وعلاجه خاصة الأنسولين.

مرض السكر يحدث نتيجة مشكلة في البنكرياس

قد يكون نقص في إفراز الأنسولين (هو المسئول عن حرق السكر حتى لا يرتفع في الدم ).

وقد يكون البنكرياس لا يفرز الأنسولين اصلا.

ماهو معدل السكر الطبيعي؟

سكر صايم أقل من 100 مجم.

سكر بعد الأكل بساعتين أقل من 140 مجم.




أنواع مرض السكر(مرض السكري):

ينقسم ارتفاع السكر إلى نوعين:

النوع الأول وهو يكون البنكرياس غير قادر على إفراز الأنسولين،

وغالبا يظهر في سن مبكرة خاصة مرحلة الطفولة،

وغالبا يكتشف صدفة عندما يصاب الطفل بغيبوبة من ارتفاع حاد في السكر.

النوع الثاني نقص في إفراز الأنسولين،ويظهر في سن متقدمة وهو الأكثر شيوعا.

وهناك نوع اخر هو ارتفاع السكر عند الحامل.


مرض السكر (السكرى)

قياس السكر

ما هي أعراض السكر وكيفيه تشخيص مرض السكر(مرض السكري) ؟

يبدأ المصاب بمرض السكر بظهور بعض الأعراض نتيجة لزيادة السكر في  الدم.

منها زيادة الرغبة في شرب المياه ،والعطش المستمر، وكذلك كثرة التبول بإستمرار، و الجوع المستمر، وقد يحدث نقص في الوزن.

وظهور مشكلة مستمرة في الأسنان من ضعفها وسقوطها بدون سبب، وكذلك تأخر التئام الجروح .

عندما تظهر أحد هذه العلامات لوحدها أو مجتمعة لابد من فحص السكر.


متى يقال أن الإنسان مصاب بمرض السكر(مرض السكري) ؟

الأعراض ليست كافية لتشخيص مرض السكر لابد من عمل تحليل السكر عن طريق سحب عينة من المريض.

لا يجب الاعتماد على التحليل باستخدام الشكاكة وجهاز السكر العادي في البداية، ولكن يمكن استخدامهما بعد ذلك في متابعة السكر.

لكم يتم التشخيص توافر أحد الأمور:

  • ارتفاع السكر الصايم ويقصد عمل تحليل سكر للمريض صائم على أقل 8 ساعات ويكون ارتفاعه أكثر من 126.
  • ارتفاع السكر بعد الأكل بساعتين أكثر من200 .
  • ارتفاع السكر العشوائي اكتر من 200 مع أعراض إرتفاع السكر.
  • الأدق هو تحليل الهيموجلوبين السكرى أكتر من 6,5(HBA1C).
  • قد يأتي المصاب بغيبوبة سكرية وتكون هي بداية التشخيص لمرض السكر.

اذا تم التشخيص واكتشف المريض أنه مصاب بمرض السكر (مرض السكري) كيف يتم علاجه ؟

تختلف من شخص إلى أخر وعلى حسب نوعية ارتفاع السكر .

النوع الاول يحتاج إلى أنسولين وقد يضاف بعض الأدوية الأخرى التي تساعد على تحفيز الأنسولين مثل متفورمين .

النوع الثاني يحتاج إلى أدوية منها:

الميتفورمين(Metformin) ومثال له سيدوفاج:

وهو يساعد على تحفيز الأنسولين، وزيادة استهلاك السكر في الجسم،

ويعتبر هو أول الأدوية استخداما وخاصة في المرضى السمنة.

ولا يفضل استخدامه في مريض القصور أو الفشل الكلوي.

وتبدأ الجرعة من 500مليجرام مرتين في اليوم او 850 مليجرام في اليوم  الى 2000 مليجرام  في اليوم.

ويفضل إعطائه فى وسط الطعام، وقد يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي، ونسبة حدوث انخفاض السكر منه نادرة.

السولفانيل-أوريا (Sulfonylurea):

وهو يساعد على زيادة إفراز الأنسولين.

ومن أشهر الأدوية له آماريل وداميكرون

ويفضل إستخدامه قبل الفطار، وجرعة الخاصة بآماريل من 1 مليجرام يوميا الى 6 مليجرام.

ونسبة حدوث انخفاض السكر منه ليست قليلة ولذلك يجب توخى الحذر عند استخدامه.

فى حالة عدم السيطرة على ارتفاع السكر باستخدام اماريل أو متفورمين مع جرعات عالية يتم استعمالهما معا للسيطرة عليه.

وهناك أدوية في السوق تحتوى على الدواءين معا مثل آماريل م .

وهناك مجموعات اخرى مثل

مثبّطات دي بي بي 4 (DPP-IV inhibitors):

من الأدوية الفعالة فى علاج ارتفاع السكر، ويؤخذ 25 إلى 100 مليجرام يوميا.

وقد يستعمل بمفرده أو مع أدوية اخرى، ومن أشهر الأدوية من هذه النوعية  في السوق يطلق عليه  الجلفس .

الثيازوليدينيديونز (thiazolidinediones):

يقلل السكر عن طريق مركب يزيد من زيادة إفراز الأنسولين.

ويتم مراقبة وظائف الكبد عند إعطائه شهريا لمدة سنة، ويستخدم بمفرده أو مع أدوية أخرى .

الأنسولين:

 مرض السكر (السكرى) الأنسولين

الأنسولين

سيظل هو العلاج الأمثل لمرض رتفاع السكر لكن بعض الناس يرفض الأنسولين بدون مبرر .

فالنسبة للنوع الأول لابد من الأنسولين.

وبالنسبة لنوع الثاني يستخدم  فى حالة كون تحليل الأول لسكر أكتر من 400 أو أن المريض يعانى من فشل كلوى لابد من الأنسولين من البداية.

 وفى حالة فشل الأدوية الأخرى لابد من الأنسولين.

قد يحتاج بعض المرضى إلى الأنسولين لحالة معينة داخل المستشفى مثل إجراء عملية جراحية أو الأصابة ببعض الأمراض الخطيرة مثل التسمم الدموي، وفى هذه الحالة لابد من استخدام الأنسولين وليس بالضرورة عند شفاء المريض البقاء على الأنسولين قد يرجع إلى الأدوية الأخرى.

أنواع الأنسولين:

الأنسولين طويل المفعول (long acting) يستعمل مرة أو مرتين وقد يعطى مع الأنسولين قصير أو سريع المفعول ومثال له لانتوس.

الأنسولين متوسط المفعول ((Intermediate acting يعطى مرتين وقد يعطى مع قصير أو سريع المفعول.

الأنسولين قصير المفعول (Short acting) يعطى قبل الوجبة بنصف ساعة ويستعمل مع طويل المفعول.

الأنسولين سريع المفعول(Utra short acting).

كيف نستعمل الأنسولين فى علاج مرض السكر(مرض السكري) ؟

أولا نستعمل الأنسولين طويل المفعول مرة واحدة صباحا.

ولتكن البداية 10 وحدات ثم يتم زيادتها كل أسبوع الى أن يتم التحكم في السكر.

اذا فشل يتم إضافة الأنسولين قصير المفعول مع الوجبات الرئيسة بجرعات ثابته من 5 الى 10 وحدات.

واذا فشل يتم إضافة أدوية أخرى مثل متفورمين قد يلجأ إلى استعمال الأنسولين المستمر عن طريق جهاز خاص يوضع في البطن ولكن تكلفته باهظة .

بعض الناس قد تستعمل الأنسولين الميكستارد وهو خليط ويتم قسم جرعته إلى قسمين بنسبة 2\3 صباحا و1\3 مساءا أو 1\2 صباحا و1\2 مساءا.

يستحب الأكل قبل أخذ الأنسولين ولابد أن يتعلم المريض كيف يأخذ الأنسولين بنفسه.


كيف تعتبر المريض متحكم جيد في مرض السكر(مرض السكري)؟

السكر  الصائم أقل من 130 والسكر بعد الطعام بساعتين أقل من 180 .

الهيموجلوبين السكرى أقل من 7.


ايهم أخطر للمريض السكر حدوث ارتفاع مفاجئ للسكر أم حدوث انخفاض مفاجئ للسكر ؟

الأخطر حدوث انخفاض مفاجئ  في السكر وخاصة أقل من 50.

وذلك لأنه يؤدى الى تدمير خلايا المخ ،ولذلك عند حدوث غيبوبة سكر للمريض وأنت لا تعرف اذا كان سكر مرتفع أو منخفض يفضل إعطائه جرعات من العسل أو عصير سكرى.

وذلك لأن الخطر من انخفاض السكر هو الأسوء، وإذا كان السكر مرتفع في هذه الحالة لن يضر ارتفاعه أكثر لكن ترك السكر منخفض قد يؤدى إلى الوفاة.


النظام الغذائي لمرضى إرتفاع  السكر(مرض السكري):

الإكثار  من الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب والفواكه والخضروات.

تقسيم الوجبات إلى وجبات صغيرة 5 او 6 وجبات في اليوم.

تجنب الشوكولاتة والحلويات.

تناول الفواكه ذات السعرات الحرارية المنخفضة مثل التفاح والبرتقال والجوافة.

البعد عن الفواكه ذات السعرات الحرارية العالية العنب والتين والمانجو.

تجنب الكحوليات والتدخين وعدم فرط في شرب الشاي والقهوة.

تقليل ملح الطعام لتقليل مضاعفات القلب.


كيف يمكن تقليل اﻹصابة بمرض السكر (مرض السكري) ؟

الفحص السنوي لكل من زاد سنه عن خمسين عاما خاصة ممن يعانون من السمنة.

تغير النظام الغذائي عن طريق البعد عن الكحوليات وتناول الألياف والحبوب والفواك.

زيادة النشاط البدني عن طريق الحفاظ على الوزن الصحي.

وهو يختلف من شخص إلى آخر على الأقل أقل من 90 لمعظم الناس.

وممارسة الرياضة على الأقل المشي يوميا من نصف ساعة إلى ساعة.

علاج فرط السمنة عن طريق نظام غذائي أو جراحات.

الحد من التدخين وعلاج ارتفاع ضغط الدم.


معتقدات يجب تصحيحها عند الناس حول مرض السكر:

  • بعض الناس تظن أن السكر مرض مؤقت وهذا خطأ فهو مرض مزمن يحتاج إلى علاج مستمر.
  • بعض الناس تربط بين انخفاض السكر و الأنسولين ولذلك ترفض الأنسولين وهذا خطأ لأن الغرض من الأنسولين هو السيطرة على ارتفاع السكر ومنع حدوث مضاعفات .
  • بعض الناس تأخذ الادوية كبديل للأنسولين وهذا خطأ عندما يحتاج المريض الأنسولين لابد من البداية.
  • بعض الناس تعتقد علاج ارتفاع  السكر بالأعشاب وهذا غير صحيح ليس هناك علاقة بين الأعشاب و ارتفاع السكر في الدم .
  • بعض الناس تعتقد أنه  هناك علاقة بين الضغوط النفسية و ارتفاع السكر وهذا خطأ.
  • بعض الناس تعتقد أنه لتحسين العلاج يجب تناول كميات كبيرة من الأملاح وهذا خطأ بل بالعكس يزيد من الإصابة بحدوث ارتفاع الضغط .

لماذا يعتبر مرض السكر (مرض السكري) أبو الأمراض وأخطر الأمراض؟

لما يسبب له من مضاعفات خطيرة على جميع أجهزة الجسم  وسوف نتناولها بالتفصيل.

أضراره على القلب :

يزيد من اﻹصابة بأمراض الشريان التاجي من قصور وانسداد تام، وقد يؤثر على عضلة القلب مما يسبب ضعف في عضلة القلب.

ولذلك لابد من السيطرة على السكر، ويفضل إعطاء المريض جرعات من الأسبرين مثل جاسبرين81 وجرعات من أدوية المستخدمة في علاج الدهون مثل أتور 40 .

ويفضل عمل رسم قلب دوري للمريض.

وعند الإحساس بألم في الصدر أو ألم حاد في فم المعدة يجب النقل سريعا إلى المستشفى لأنها قد تكون بوادر جلطة، ويفضل إعطاء المريض أربع اقراص أسبرين سريعا .

أضراره على الكلى:

يسبب حدوث قصور في وظائف الكلى قد تصل الى الفشل الكلوي التام.

ولذلك يجب متابعة وظائف الكلى(كرياتين) دوري على الأقل كل ثلاثة شهور.

وعند حدوث أي ارتفاع في الوظائف التوجه إلى طبيب، وكذلك متابعة البروتين في البول كل ستة اشهر.

وعند ظهوره لابد من استشارة طبيب.

أضراره على الأعصاب:

يسبب التهاب مزمن في الأعصاب مما يسبب ألم مستمر وخاصة في الظهر والساقين وقد يحدث رعشة أو فقدان الأحساس ببعض الأطراف.

وغالبا ما يحتاج الى أدوية لتقوية الأعصاب وعلاج الالتهابات منها نيورفيت أو تراى بى وهى عبارة عن مجموعة من فيتامينات بي.

قد تؤخذ عن طريق الحقن أسبوعيا أو عن طريق الفم يوميا اذا لم يتحسن قد يحتاج إلى بعض أدوية الأعصاب مثل الجابتان أو لاريكا .

أضراره على الجهاز الهضمي:

يسبب صعوبة في حركة المعدة الأمعاء مما يسبب ألم مستمر للمريض وخاصة مع الأكل.

ويتم علاجه باستخدام مواد تساعد على حركة المعدة مثل موتيليم وبرمبران ومزوبرايد وجاسترج.

وكذلك استخدام مواد تقلل من التهاب المعدى مثل زانتاك وكونترولوك، ويفضل الجمع بين دوائيين مثل موتيليم مع زانتاك.


القدم السكرية :هي الأكثر شيوعا للمرضى السكر وقد تؤدى إلى البتر بداية من إصبع واحد إلى الساق بأكملها وأهم شيء هو الوقاية منها والحفاظ على  درجة السكر بصورة جيدة.


كيف تحافظ على القدم من اﻹصابة من مضاعفات مرض  السكر (مرض السكري) ؟        

1-فحص القدم يوميا وتأكد من خلوها من الجروح خاصة بين الأصابع.

2- الغسل الجيد بالماء والصابون والحفاظ على القدم جافة وخاصة بعد الوضوء.

3-لا تمشى بدون حذاء وارتدى حذاء مريح ولا تردى الجوارب لمدة طويلة لأن العرق يساعد على نمو الفطريات.

4-إجعل القدم دافئة ليست باردة ولا شديدة الحرارة.

5-عند حدوث أي التهاب أو جرح لابد من الذهاب إلى الطبيب فورا ولا تتكاسل.




معلومة مهمة

الكونكور و مرض السكر

بعض الناس ترفض أن تأخذ الكونكور وهو مريض بالسكر من الرجال خوفا من الإصابة بضعف الانتصاب والعقم.

لكن هذه المعلومة تحتاج إلى تفصيل:

يحدث ذلك عند بعض الناس ولذلك يفضل البعد عنه ولكن قد يحتاج المريض لكونكور لسبب آخر وخاصة القلب.

ولذلك عند الحاجة يمكن إستعمال بديل له وهو نيفلوب فهو آمن تماما.

د / محمود ياسين مقالات الكاتب

أخصائى قلب وعناية مركزة محب للكتابة

اكتب تعليق