ارتفاع ضغط الدم الكلوى عند مرضى غسيل الكلى أسبابهما وكيف يتم علاجهما؟

ينقسم ارتفاع ضغط الدم عند مرضى قصور الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم الكلوى وارتفاع ضغط الدم HTN  عند مرضى غسيل الكلى .

ارتفاع ضغط الدم الكلوى

ارتفاع ضغط الدم الكلوى هو ارتفاع ضغط الدم بسبب تضييق الشرايين التي تحمل الدم إلى إلى الكلى مما يؤدى إلى ارتفاعه بصورة عالية جدا وقد يسبب الفشل الكلوى.

ما هي أسباب ارتفاع ضغط الدم الكلوى؟

ارتفاع ضغط الدم الكلوى

غالبا يكون السبب تغيرات تشريحية فى جسم المريض منذ بداية ولادته حيث أنه يوجد لديه الشريان الرئيسى إلى الكلى ضيق جدا مما يؤدى إلى زيادة إفرازات كثير من المواد الكيميائية والهرمونات ومنها الرنين الذى يؤدى إلى إرتفاع الضغط .

وغالبا ما يظهر ارتفاع ضغط الدم الكلوى  عند الأشخاص متوسطى العمر من سن 20 إلى 40 سنة.

وقد يكون سبب الضيق من زيادة الدهون والكوليستورل الذى يترسب بصورة كبيرة على شرايين الكلى مما يسبب الضيق  فى الشرايين إلى ارتفاع الضغط.

ما هي أعراض  ارتفاع ضغط الدم الكلوى؟

هناك العديد من أعراض إرتفاع ضغط الدم الكلوى و منها:

ارتفاع  ضغط الدم في سن مبكرة.

ارتفاع مفاجئ و حاد في ضغط الدم مع صعوبه السيطرة عليه.

خلل في عمل الكليه و كفائتها و تحدث هذه الحاله بصورة مفاجئه.

حدوث تضيق في شرايين أخرى في الجسم مثل: الساقين و المخ و العينين.
تكرر الإصابة بالارتشاح الرئوى.

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الكلوى وهل هناك علامة مميزة؟

قد يسمع الطبيب ʺالرنينʺ عند وضع السماعه على منطقه البطن وخاصة عند أماكن الكلى. مما يشير إلى وجود مشكله في تدفق الدم إلى الكلى.

فلذلك قد يقوم الطبيب بطلب الاختبارات التاليه:  مستوى الكولسترول في الدم، مستويات هرمونات الرنين و الالدوستيرون، فحص مستوى الكرياتينين في الدم، فحص مستوى البوتاسيوم في الدم، فحص مستوى اليوريا في الدم.

ويقوم الطبيب بعمل الاختبارات بواسطه صور الأشعه أو الرنين المغناطيسي للتأكد من وجود تضيق في شرايين الكلى

ويعتبر الأشعة على شرايين الكلى هى أهم الفحوصات فى هذه الحالة والتى يتم من خلالها التشخيص الصحيح فى حالة وجود الضيق فى شرايين الكلى.

كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوى؟

ارتفاع ضغط الدم الناجم عن تضيق الشرايين التي تؤدي إلى الكلى غالبا ما يصعب السيطرة عليه.

هناك الكثير من الأدوية التي قد تساعد في السيطرة على ضغط الدم لكنها كثيرة و متنوعه.

يقوم الطبيب بتحديد ما يناسب المريض منها حسب حالته.

ولكن هناك بعض الأدوية خطيرة استخدامها يؤدى إلى فشل كلوى حاد مثل كابوتين ولذلك لابد من استشارة طبيب متخصص.

يفضل استخدام الأدوية الموسعة للشرايين ومنها على سبيل المثال نورفاسك ونترونال ودوزين .

وقد يحتاج المريض إلى بعض مدرات البول فى حالة حدوث ارتشاح رئوى.

لكن فى أغلب الأحيان يحتاج المريض إلى تدخل جراحى لتوسيع الشرايين .

ارتفاع ضغط الدم عند مرضى غسيل الكلى

الغسيل الكلوى

غسيل الكلى يعتبر العلاج الأمثل لمن يصابون بالفشل الكلوى وغير قادرين على زرع الكلى.

ويظل الغسيل الكلوى هو العلاج المتاح إلى كل ممن يعانون من هذا المرض.

أكثر المشاكل التى تواجه مرضى غسيل الكلى هو ارتفاع الضغط خاصة خلال الغسيل وكذلك بعد الغسيل.

لذلك تعالوا نحاول نتعرف كيفية السيطرة على ارتفاع الضغط.

ما هى الأسباب وراء ارتفاع ضغط الدم عند مرضى غسيل الكلى؟

تتم عملية الغسيل عن طريق وضع المريض على جهاز الغسيل.

ويتم من خلاله سحب المواد الزائدة من جسمه من السموم وعلى رأسها اليوريا و الكرياتينين وكذلك الأملاح والسوائل الزائدة.

لكن عمليا هى لست فعالة بدرجة  مائة فى مائة مثل الكلى السليمة لكنها تقوم بدور جيد للحفاظ على حياة المريض.

أهم عيوبها أن المريض يغسل ثلاث مرات فى الأسبوع وليس يوميا لأنه لا يمكن وضع المريض يوميا مما يرفع التكلفة. وكذلك يؤدى إلى مضاعفات للمريض من ذلك.

ولذلك يظل هناك بعض الأملاح الزائدة والسوائل فى الجسم والتى تلعب دورا رئيسا فى ارتفاع ضغط الدم عند هؤلاء المرضى.

كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم عند مرضى غسيل الكلى؟

يعتمد العلاج بصورة أساسية على الغسيل ولذلك لابد من الغسيل الجيد للمريض وجعل المريض جسمه جاف بصورة مستمرة.

وفى حالة استمرار ارتفاع ضغط الدم يتم اللجوء إلى الأدوية.

يفضل إعطاء المريض دواء ليلا قبل يوم الغسيل وخاصة فلودبين أو أملودبين وبعد الغسيل يمكن استعمال أدوية مثل أتينو 50 إلى 100 ثلاث مرات فى الأسبوع .

إذا ظل مرتفع يتم إضافة دواء مثل إبيلات إذا استمر يتم إضافة أدوية مثل الكانديبلوك أو دوزين.

خلال الغسيل إذا ارتفع الضغط بصورة عالية جدا يتم تقليل السحب خلال الغسيل وقد يتم إعطاء المريض أدوية مثل الكابوتين تحت لسانه أو إعطاء قرص إبيلات عن طريق الفم.

لابد من السيطرة على الضغط لهذا المريض لأنه أكثر الناس عرضة للإصابة بالمضاعفات الخطيرة مثل جلطة القلب وجلطة المخ والنزيف فى المخ مما يهدد حياة المريض ويؤدى إلى الوفاة.