الفقرات القطنية .. خشونة الفقرات القطنية .. ضيق القناة العصبية .. ازاحة أو عدم ثبات الفقرات القطنية
الفقرات القطنية هي الخمس فقرات الموجودة في أسفل الظهر و يعلوها الفقرات الصدرية.
أما العجز هو الفقرات الموجودة أسفل الفقرات القطنية.
الفقرة الرابعة و الخامسة هما الفقرتان الأكثر عرضة للإصابة بالخشونة و الإنزلاق الغضروفي.
كذلك أيضا الغضروف الموجود بين الفقرة الخامسة القطنية و العجز.
و يرجع ذلك لمجموعة من الأسباب المتعلقة بتركيب الفقرات و تقعر العمود الفقري في هذه المنطقة.
إلى جانب بعض العوامل الميكانيكية الخاصة بحركة الفقرات القطنية.
الخشونة مرض مرتبط بتقدم العمر و أي مفصل معرض للإصابة بالخشونة و كذلك الحال بالنسبة للفقرات القطنية.
الألم أسفل الظهر هو أحد أكثر الأعراض شيوعا بين الناس و تتسبب خشونة الفقرات في ذلك العرض أيضا.
كما أن القطنية يقع عليها ضغط كبير من الوزن أثناء الحركة و أثناء الجلوس و الإرتكاز أيضا.
خشونة الفقرات هي أحد أكثر الأمراض شيوعا بين كبار السن.
و بنسبة أقل يظهر أيضا ضيق القناة العصبية في منطقة الفقرات القطنية و الذي يحدث نتيجة لأسباب متعددة.
كما أنه كثيرا ما يشتكي المريض من الام الظهر و بعد عمل الأشعة اللازمة يتضح وجود ازاحة في الفقرات.
و هو أيضا أحد الأمراض التي تصيب كبار السن في منطقة الفقرات القطنية.
خشونة الفقرات القطنية :
كما سبق و أن أوضحنا أن خشونة الفقرات مرتبطة بالتقدم في العمر.
إلا أنها قد تحدث أيضا نتيحة لكسور الفقرات و التي لم يتم التعامل معها بشكل صحيح.
و في هذه الحالة قد تظهر خشونة الفقرات القطنية في سن أصغر من الفئة المتوقع حدوث ذلك فيها.
كيف تحدث خشونة الفقرات القطنية:
خشونة الفقرات تعتبر من الصور العادية و الطبيعية التي تحدث في الفقرات في كبار السن.
حيث تتحول نواة الغضروف من مادة جيلاتينية منتفخة إلى مادة جافة بنية اللون.
و الغشاء الليفي الخارجي الغضروف تظهر فيه بعض الشروخ مما يؤدي لخروج أجزاء من نواة الغضروف عبر الغشاء الليفي.
كما يقل إنتاج بعض المواد الجيلاتينية الغضروفية (جليكوسامينوجليكانس).
يؤدي ذلك لنقص المياه داخل الغضروف فيصبح جافا.
كما يبدأ عظم جديد في التكون على حواف الفقرات و يحدث ما يشبه التصلب في الفقرة الأقرب للغضروف.
و هذا ما يسمى بتآكل الفقرات أو خشونة الفقرات القطنية.
آثار ثانوية:
قد يحدث تحرك في مفصل ما بين الفقرات و كما يتحرك جسم الفقرة للخلف.
يؤدي ذلك لعدم ثبات الفقرات.
كما يصاحب ذلك أيضا ضيق في القناة العصبية و الضغط على جذور الأعصاب.
أعراض خشونة الفقرات القطنية:
ألم مزمن في منطقة أسفل الظهر.
يزداد الألم مع الحركة و المجهود و يقل الألم مع الراحة.
يصاحب ذلك ألم على جانبي العمود الفقري و الشعور بالتنميل في أسفل الظهر.
قد تظهر أعراض الضغط على الأعصاب في صورة إنتقال الألم لمنطقة الإلية و الفخذ أو أكثر من ذلك في الطرف السفلي.
يعتمد ذلك على مستوى الإصابة في الفقرات.
كما قد يشعر المريض أيضا بالتنميل و الخدر في أسفل الظهر أو الطرف السفلي.
الأشعة التشخيصية:
بعد عمل الأشعة العادية يلاحظ وجود إستقامة في تقعر الفقرات القطنية نتيجة لتقلص العضلات الجار فقرية.
كما تجد ضيق المسافة الموجودة ما بين الفقرات و بعضها البعض.
تتكون عظام صغيرة جديدة على حواف الفقرة الأمامية و الخلفية.
يساعد الرنين المغناطيسي أيضا على تشخيص أي ضرر بالغضروف و الأنسجة الموجودة بين الفقرات.
علاج خشونة الفقرات القطنية:
قد لا يتطلب الأمر إعطاء أي علاجات سوى المسكنات و باسط العضلات.
كما يتم معالجة الأعراض الأخرى المصاحبة مثل التنميل و الخدر بإعطاء مقويات الأعصاب.
قد يساعد العلاج الطبيعي على التخلص من الألم.
ينبه على المريض بعدم القيام بمجهود كبير قد يتسبب في زيادة الضغط على الفقرات.
كما ينصح أحيانا بإستخدام ساند الفقرات أثناء الحركة و خلعه أثناء النوم.
أما عن التدخل الجراحي فلا يتم اللجوء إليه إلا في حالات قليلة خاصة مع الآثار الثانوية.
ازاحة الفقرات القطنية – عدم ثبات الفقرات القطنية:
ازاحة الفقرات تعني تحرك إحدي الفقرات للأمام بالنسبة للفقرة الأخرى.
و يحدث ذلك لأسباب كثيرة منها :
– عيوب خلقية في تكوين الفقرات.
– خشونة الفقرات.
– بعد الإصابات.
– بعد بعض جراحات العمود الفقري.
– أسباب باثولوجية ( مثل الأورام و عدوى الفقرات ).
كيف تحدث ازاحة الفقرات القطنية:
يحدث خلل في جزء معين من الفقرة على الجانبين فينفصل الجزء الخلفي عن باقي جسم الفقرة.
و يملأ ذلك الجزء بالتجمعات الليفية، و مع حدوث الضغوط المستمرة على الفقرة أثناء الأنشطة اليومية يتحرك جسم الفقرة للأمام.
و من ثم قد يحدث ضغط على جذور الأعصاب و القناة العصبية.
الأعراض الإكلينيكية:
من الممكن حدوث ازاحة الفقرات في الأطفال و قد يكون غير مؤلم أحيانا.
و لكن قد تلاحظ الأم بروز منطقة البطن للأمام.
و يظهر في سن المراهقة في صورة ألم مستمر أسفل الظهر مع أعراض إلتهاب العصب الوركي من حيث الألن، الخدر و التنميل في الطرف السفلي.
و كذلك الحال بالنسبة للبالغين و يلاحظ أيضا تسطح منطقة الإلية و قد تظهر عظام العجز بمستوى أعلى من الطبيعي في منطقة الوسط.
و عند الفحص يلاحظ الطبيب قصر منطقة الفقرات القطنية.
كما يلاحظ أيضا إستقامة التعاريج في منطقة البطن من الجانبين.
الأشعة التشخيصية:
يتم تشخيص ازاحة الفقرات بشكل جيد من خلال المنظر الجانبي للأشعة العادية على الفقرات القطنية.
علاج ازاحة الفقرات القطنية :
في الحالات البسيطة يتم العلاج تحفطيا بإستخدام المسكنات و باسط العضلات.
مع ضرورة التقليل من المجهود و الأحمال على منطقة الفقرات القطنية.
و كذلك إستخدام الحزام الساند للفقرات القطنية.
و العلاج الجراحي يستخدم في الحالات الآتية:
– تداخل الأعرض بشكل كبير مع الأنشطة اليومية للفرد.
– ازاحة الفقرة بنسبة أكبر من 50% من حجمها.
– ظهور أعراض الضغط على جذور الأعصاب.
و يتم عمل تثبيت جراحي بإستخدام مسامير و بارات معدنية.
تثبيت ازاحة الفقرات القطنيةضيق القناة العصبية في منطقة الفقرات القطنية :
هو عبارة عن ضيق غير طبيعي في القناة العصبية يصل للضغط علي الاعصاب في تلك المنطقة.
يحدث ضيق القناة العصبية نتيجة الاسباب الاتية:
– عدم نمو الفقرات بشكل طبيعي.
– الغضروف القطني المزمن.
– خشونة الفقرات القطنية.
– تضخم الاربطة بين الفقرات.
– مرض باچت ( أحد الأمراض التي تصيب العظام بالتضخم مع مجموعة من تشوهات العظام ).
– ازاحة الفقرات.
الاعراض الاكلينيكية:
غالبا ما يكون عمر المريض اكبر من خمسين عاما.
الم، ثقل، خدر و تنميل في الفخذ و الساق.
و تظهر الاعراض بعد المشي لمدة خمس او عشر دقائق و قد يلجأ المريض للاستناد علي اي شيء بجواره لتقليل الالم.
تختفي الاعراض بالجلوس او النوم على الظهر.
و يجب التفرقة هنا بين اعراض ضيق القناة العصبية و اعراض دوالي الساقين.
و غالبا ما تظهر اعراض ضيق القناة العصبية في واحد فقط من الطرفين السفليين.
الاشعة التشخيصية:
يساعد الرنين المغناطيسي و الاشعة العادية علي الوقوف علي اسباب ضيق القناة العصبية المذكورة سابقا.
علاج ضيق القناة العصبية في الفقرات القطنية :
من الممكن العلاج تحفظيا باستخدام المسكنات و باسط العضلات و استخدام مستحضرات علاجية اخري لتخفيف اعراض الضغط علي الاعصاب مثل مادة البريجابلين و الجابابنتين.
و تشمل العمليات الجراحية هنا علاج المسبب.
مثل عمليات استئصال عظمي من الفقرات و تضخم الاربطة و كذلك استئصال الغضروف.
او اجراء عمليات تثبيت الفقرات القطنية .
عافانا الله و اياكم من كل شر و سوء.
اترك تعليقاً