الكوع و إلتهاب التنس ما هو ؟ كيف يحدث ؟ و ما هي طرق العلاج المختلفة ؟
الكوع من مفاصل الجسم الكبيرة و التي تتميز بمجال غير ضيق للحركة.
و يلعب دورا أساسيا في معظم الأنشطة التي يتم ممارستها بالأطراف العلوية.
و لهذا فإن إصابات مفصل الكوع قد ثؤثر بشكل كبير على الأنشطة اليومية للشخص المصاب.
بداية سنلقي الضوء على مفصل الكوع أو المرفق من الناحية التشريحية.
ثم نتطرق لكيفية الإصابة بإلتهاب التنس.
و نستعرض سويا طرق علاج إلتهاب التنس في المفصل.
مفصل الكوع من الناحية التشريحية:
مفصل الكوع يصنف كواحد من المفاصل المعلقة.
يتميز بوجود السائل السينوفي لسهولة و مرونة حركة المفصل.
حيث يتكون نتيجة تمفصل الجزء العلوي لعظمة الزند الخطافي الشكل مع تجويف بأسفل عظمة العضد.
عند فرد المفصل يتعلق الجزء الخطافي بهذا التجويف لغلق حركية المفصل و ضمان عدم فرده أكثر من ذلك.
بينما تجده عند الثني ينزلق هذا الجزء الخطافي خارج التجويف.
كما يتمفصل الجزء الجانبي من الجزء العلوي لعظمة الزند مع رأس عظمة الكعبرة الدائرية الشكل.
هناك الأربطة الخارجية و الداخلية التي تربط عظام المفصل مع بعضها البعض.
كما يتواجد أيضا في هذا المفصل منشأ ( الأوتار )بعض العضلات التي تتحكم في حركة الساعد و الرسغ و الأصابع.
و يأتي على رأسها منشأ ( الوتر ) العضلة الباسطة للأصابع والرسغ في الجزء الخارجي من المفصل.
و منشأ ( الوتر ) العضلة القابضة للأصابع و الرسغ في الجزء الداخلي منه.
و يتواجد به نهاية بعض العضىلات التي تتحكم في حركة الكتف و العضد.
يتمتع هذا المفصل بمجال حركة كبير للثني و الفرد.
و حركة بسيطة على الجانبين للداخل و الخارج.
إلى جانب حركة دائرية لتحريك الساعد و اليد ظاهرا و باطنا.
و تحدث هذه في الكوع بإنزلاق الجزء الدائري لعظمة الكعبرة على الجزء الجانبي من الجزء العلوي لعظمة الزند.
إلتهاب التنس في الكوع ( كوع التنس ):
و سبب التسمية هنا يرجع إلى أن هذا النوع من الإلتهابات يحدث كثيرا في لعيبة التنس.
حيث يعتمد لعيبة التنس على مفصل الكوع بشكل كبير أثناء اللعب.
خاصة مع الإكثار من الحركة الدائرية للمفصل.
فهو يرجع بشكل كبير إلى الإجهاد و الحمل الزائد على الأوتار.
و هنا تدريجيا يبدأ إلتهاب الكوع أو ما يسمى بكوع التنس.
و هو عادة ما يصيب البالغين ما بين ٣٠- ٤٥ سنة.
كما أن أصحاب الحرف أكثر عرضة من غيرهم للإصابة به.
و يحدث هذا الإلتهاب بمنشأ ( أوتار ) العضلة الباسطة للأصابع و الرسغ عند النتوء الخارجي للكوع.
هذا المنشأ هو المكان الموجود به وتر العضلة الباسطة للأصابع و الرسغ.
و هو الموجود في الجزء الخارجي من مفصل الكوع إذا ما فردت الطرف العلوي على إستقامته و باطن اليد للأمام.
التشخيص و الصورة الإكلينيكية لإلتهاب التنس في الكوع:
بداية يعاني المريض من ألم شديد في الجانب الخارجي من المفصل.
و يمتد هذا الألم ليصل إلى الساعد و الرسغ أيضا.
قد يكون مصحوبا بباقي أعراض الإلتهاب مثل الإحمرار و التورم.
صعوبة في حركة الكوع.
و يظهر ذلك في أنشطة بسيطة مثل مصافحة الآخرين و فتح مقابض الأبواب.
و قد يلاحظ المريض حدوث تيبس في المفصل خاصة عند الإستيقاظ من النوم أو البقاء لفترة طويلة دون تحريك المفصل.
عند الضغط علي الجانب الخارجي للكوع بالإبهام يشعر المريض بألم شديد في هذه المنطقة.
و مع محاولة ثني الكوع في وجود مقاومة يحدث نفس الشيء من الألم.
و كذلك مع محاولة قلب الساعد من باطنه إلى ظاهره في وجود مقاومة يعاني المريض أيضا من الألم.
كما يظهر الألم بشدة عند شد كف اليد بقوة.
تستخدم الموجات فوق الصوتية في تشخيص حالات كوع التنس.
و من الممكن الإستفادة من الأشعة السينية ( أشعة X ) و أشعة الرنين المغناطيسي لإستبعاد الأسباب الأخرى التي قد تؤدي لأعراض مشابهه.
علاج التهاب التنس في الكوع:
من الممكن أن تبدأ بالطرق التقليدية التحفظية.
إستخدام كمادات الثلج يساعد بشكل كبير على تقليل الألم و الورم.
و يقلل التدليك المستمر للمكان المصاب من الألم بعض الشيء.
و كذلك يمكن تناول المسكنات و مضادات الإلتهاب و التورم لتقليل الألم و الإلتهاب.
و لكن إحذر من تناول المسكنات بصورة مفرطة لما له من أضرار.
و تعتبر مادة الإندوميثاسين من الأدوية ذات الفاعلية الكبيرة لعلاج مثل هذا النوع من الإلتهابات.
و يجب توخي الحذر أيضا من الأعراض الجانبية لها.
كما يجب إراحة المفصل من الحركة لضمان تقليل الإلتهاب.
من الممكن إستخدام الكورتيزون عن طريق الحقن العضلي أيضا كمضاد قوي للإلتهاب طالما لا توجد موانع للإستعمال.
و يعتبر الحقن الموضعي بالكورتيزون هو الحل المثالي لعلاج إلتهاب التنس في الكوع.
و مؤخرا بدأ يظهر إتجاه جديد في العلاج بالحقن الموضعي.
و هو حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية لإعادة تغذية الأنسجة التالفة بخلايا جديدة صحيحة.
و يمكن إستخدام ساند للكوع يتم تصنيعه بشكل يقلل من حركة المفصل لتقليل الإلتهاب.
و في بعض الأحيان قد يلجأ المريض لعمل جلسات علاج طبيعي لتقليل الأعراض.
هناك أيضا التدخل الجراحي و لكن غالبا لا يلجأ إليه الطبيب المعالج إلا في أضيق الحالات.
حيث من الممكن فتح الغشاء السينوفي لتقليل الضغط على الوتر و إزالة الإلتهاب.
و نلجأ أيضا للجراحة في حالة تكون تكلسات نتيجة الإلتهاب المزمن.
و هنا يكون الهدف هو إزالة هذه التكلسات.
تكلس كوع التنس
كوع الجولف:
على العكس من إلتهاب التنس في الكوع الذي يحدث في الأوتار الموجودة في الجانب الخارجي للكوع يكون كوع الجلف.
و إلتهاب الجولف في الكوع يحدث في الجانب الداخلي للمفصل.
و هو يحدث تحديدا في الأوتار القابضة للساعد و الرسغ التي تنشأ عند الجزء الداخلي لمفصل الكوع.
و إذا كان الأول هو إصابة مشهورة لدى لاعبي التنس فهذا النوع من الإلتهابات يعاني منه بشدة لاعبي الجولف.
و من هنا ظهرت تسميته بكوع الجولف.
و هو يتشابه كثيرا من حيث الأعراض مع كوع التنس و لكن في الجزء الداخلي من المفصل.
كما أنه لا يختلف عنه كثيرا من حيث طرق العلاج أيضا.
لقد حاولنا عرض موضوع إلتهاب التنس في الكوع بصورة مبسطة بقدر الإمكان.
وفقنا الله و إياكم لكل خير و عافانا الله و إياكم من كل سوء إن شاء الله.
اترك تعليقاً