الناسور العصعصى ( الناصور ) ما هو؟ أسبابه و أعراضه وكيفية الوقاية و العلاج

يعتبر الناسور العصعصى من أشهر المشكلات الجراحية التى تحتاج إلى زيارة طبيب الجراحة، وخاصة فى سن الشباب (العقد الثانى والثالث من العمر).

يظهر غالبا فى منطقة أسفل الظهر، وقد يظهر على شكل خراج.

وترجع أهميته لأن المريض غالبا ما يحتاج لإجراء جراحة للتعامل معه.

ما هو الناسور العصعصى؟

هو قناة تحتوي على شعر( يتساقط غالبا من أعلى الظهر ويستقر بين الأرداف أسفل الظهر ).
قد تكون القناة لها فتحة واحدة ومغلقة من الجانب الآخر، أو متعددة الفتحات.
يعاني المصابين به من آلام وإفرازات دموية او صديدية على المدى الطويل.
قد يظهرعلى شكل خراج بشكل مفاجىء مسبباً آلاما شديدة وتورما والتهابات أسفل الظهر.

له مسميات أخرى : مثل الناسور الشعري أو كيس الشعر أو الناصور العصعصى.

الناسور العصعصى وتكوينه

أسباب الناسور العصعصى

السبب الرئيسي غير معروف تحديدا، ولكن توجد عدة نظريات لتفسير المرض.

النظرية المرجح صوابها هي حدوثه بسبب دخول الشعر المتساقط داخل الغدد العرقية أو الجروح الصغيرة المفتوحة أسفل الظهر.

يرجح هذا التفسير الملاحظات الآتية:

يصيب الناسور عادة الرجال المشعرين.
إمكانية حدوث الناسور أيضا بين الأصابع (وخصوصا عند الحلاقين) والسرة وتحت الإبط.
لا يوجد بصيلات للشعر الموجود في الناسور(وهذا يعنى أن مصدر الشعر من مكان آخر غير شعر المنطقة المصابة ).
وضعية الشعر داخل الناسور تكون عكس الوضع العادى (لأنها لم تنبت من الداخل للخارج ولكنها سقطت داخله).
انتشار المرض بين الجنود الأمريكان خلال الحرب العالمية الثانية بعد استخدام عربات الجيب الحربى بكثافة (80 ألف جندى تم علاجهم منه).

العوامل المساعدة على حدوث المرض

توجد عدة عوامل تساعد على حدوث المرض، تتواجد فى كثير من الحالات يمكن تحديدها كالآتى:

الجسد كثيف الشعر وخصوصا فى منطقة الظهر.
الجلوس لمدد طويل مثل: القيادة المتواصلة للسيارات لفترة طويلة أو الأعمال المكتبية.
عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية وخاصة الاهتمام بإزالة الشعر المتراكم أسفل لظهر و تجفيف الأرداف بعد الاستحمام.
السمنة المفرطة وخصوصا فى منطقة الأرداف.
الخمول والكسل وقلة الحركة.
العرق الغزير.
استعمال المناديل الورقية للتنظيف وحدها بدون الماء.

كيف يحدث الناسور العصعصى؟

بناءا على المعلومات السابقة يمكن شرح كيفية حدوث الناسور العصعصى كالتالى:

يتسبب الجلوس لمدد طويلة فى تحميل وزن الجسم كله على الأرداف مما يزيد من الضغط على هذه المنطقة (مما قد يسبب زيادة فى إفراز العرق وتشقق الجلد بهذه المنطقة).
يتساقط الشعر من الظهر والرأس نتيجة احتكاك الملابس أو بعد تصفيف الشعر فيسقط في ما بين الأرداف.
تدخل الشعرات إلى داخل الغدد العرقية (تكون نشطة أثناء هذا السن خاصة عند الرجال) أو إلى داخل الجروح التي في جلد هذه المنطقة.
يبدأ حدوث الناسور عند دخول الشعر، حيث يتعامل معه الجسم على أنه جسم غريب ويبدأ ظهور الالتهابات والإفرازات.
عند تكون الناسور يصير الضغط داخل كيس الشعر أقل من خارجه، ويبدأ بابتلاع الشعر والتفاعل معه ويكبر حجمه.
فى حال حدوث عدوى بكتيرية يبدأ تكون الصديد وحدوث الخراج (وخاصة فى حالة إهمال النظافة الشخصية).

# هل تعرف كل وسائل الاتصال مع خدمة عملاء بنك الراجحي ؟

أعراض الناسور العصعصى

وجود فتحة أو فتحات في أسفل منتصف الظهر أو بين الأرداف.
فى بعض الحالات تخرج إفرازات من هذه الفتحات، وقد تكون صديدا أو دما.
تكون خراج عصعصى : يتواجد معه تورم واحمرار مصحوبين بألم شديد أسفل الظهر، وغالبا بدون إفرازات (من الممكن أن يفتح الخراج من تلقاء نفسه، وسيجد المريض إفرازات صديدية خرجت من مكان الناسور مع انخفاض شدة الألم بعد خروج هذه الإفرازات).
فتحة ناسور أسفل منتصف الظهر

الوقاية من الناسور العصعصى

تجنب الجلوس لساعات طويلة (سواء فى القيادة أو أثناء العمل)، مع الجلوس بطريقة صحيحة وتغيير الوضع كل فترة.
ملاحظة و إزالة الشعر المتساقط بشكل منتظم من منطقة أسفل الظهر، وخصوصا إذا تواجد داخل فتحات الغدد العرقية.
تنظيف وتجفيف المنطقة يوميا باستخدام الماء والفوط القطنية.
تقليل الوزن وممارسة الرياضة وخاصة فى حالات السمنة.

العلاج و الجراحة لمريض الناسور العصعصى

على المريض اتباع نصائح الوقاية من المرض ومراجعة الطبيب فى حال وجود التهاب حاد في الغدد العرقية في منطقة أسفل الظهر، حيث من الممكن وصف مضاد حيوى لعلاج الالتهاب.

يمكن عمل جراحة استئصال الناسور بالطريقة المفتوحة أو الطريقة المغلقة حسب كل حالة وحسب رؤية الجراح.

الطريقة المغلقة البسيطة:

تستخدم في حالة الالتهاب البسيط .
تتم الجراحة باستئصال الجلد الملتهب وتنظيف الجرح وإزالة الشعر وتصريف الصديد إن وجد، ثم يغلق الجرح بالخياطة.
تستغرق مدة الشفاء عدة أيام.

الطريقة المفتوحة:

تستخدم فى حالات الالتهابات الحادة أو ارتجاع الناسور أو الناسور المتشعب.
يتم فتح الجرح وينظف جيدا (مثل الطريقة المغلقة) وبعمق ويترك مفتوحاً بدون خياطة.
يتم عمل غيار وغسيل للجرح باستمرار حتى يلتئم الجرح ثانويا .
تستغرق مدة الشفاء من 6-12 أسبوعا.

جراحات علاج الناسور

الجراحات المغلقة الأخرى:

تستخدم مثل الجراحة المفتوحة وخاصة فى حالات الناسور المرتجع أو المتشعب، ومن أمثلتها:

جراحة كاريداكس: يتم تحويل شق الفلقتين إلى اليمين أو اليسار (بعيدا عن المنتصف) وخياطة الجرح على أى جانب منهما، لتجنب الضغط الشديد على الجرح فى منطقة المنتصف (وبهذا يلتئم الجرح أسرع وبنسب شفاء عالية).

تحويل شكل شق الفلقتين : من شكله الخطى العادى إلى شكل حرف Z أو عمل رقعة جلدية من الناحية الأخرى لتقليل الضغط الواقع على منطقة المنتصف (والذى يتسبب فى فتح الجرح بعد الجراحة)، وبالتالى يلتئم الجرح بشكل أفضل.

تنبيه

ختاما يجب التنبيه على أن بعض الحالات قد تحتاج لأشعات خاصة مثل الرنين المغناطيسى أو تحليل الناسور المستأصل، وخاصة فى حالات الارتجاع أكثر من مرة أو فى حالات عدم التئام الجرح.

كما ذكرنا سابقا يجب على المريض الذهاب للطبيب لتحديد العلاج المناسب ونوع الجراحة الأفضل.

تابع معنا مقالاتنا الطبية وساعدنا فى نشرها لمزيد من التوعية والتثقيف الصحى .

يسرنا أن تشاركنا برأيك ودعمك على موقعك اعرف .. دليلك الشامل لمعرفة ميسرة مفيدة.