التهاب المفاصل الصديدي أو البكتيري، ما هي الأسباب و الأعراض؟ و ما هو العلاج؟
Acute suppurative arthritis
التهاب المفاصل الصديدي أو البكتيري يحدث نتيجة لدخول البكتريا لداخل المفصل.
يتخطى الميكروب أو البكتريا غشاء المفصل لتصيب المفصل بالتهاب شديد.
يؤدي هذا إلى الشعور بآلام شديدة و ارتفاع في درجة الحرارة.
قد يؤدي هذا النوع من العدوى لتدمير المفصل كاملا.
الأطفال اكثر عرضة من البالغين للإصابة ب التهاب المفاصل الصديدي.
و هنا سنستعرض الأسباب، الاعراض، طرق التشخيص و العلاج بشيء من التفصيل المبسط.
أسباب التهاب المفاصل الصديدي :
– انتقال العدوى من بؤرة صديدية داخل الجسم و لو كانت بعيدة عن المفصل المصاب، فهي تنتقل عن طريق الدم.
– انتقال العدوى عن طريق التهاب العظام أو خراج بالعظام.
– اختراق مباشر للمفصل من خلال جرح نافذ داخل المفصل و لو كان صغيرا.
– الحقن داخل المفصل.
– المناظير الجراحية.
أشهر البكتريا المسببة لالتهاب المفاصل الصديدي :
Staph. Aureus
Streptococcus
H. Influenza
الحالة الباثولوجية للمفصل المصاب :
تستقر العدوى البكتيرية داخل المفصل بالغشاء السين في المحيط بالمفصل.
يتآكل السطح الغضروف للمفصل.
تتأثر مراكز النمو بشدة في الأطفال.
يتكون خراج أو ناسور صديدي إذا لم يتم التعامل مع العدوى بشكل جيد.
و في حالة حدوث استشفاء فهناك أكثر من احتمال :
– تحسن كامل و تام للمفصل.
– تكون تليفات داخل المفصل.
– تشوه دائم في المفصل.
الأعراض الإكلينيكية :
– حديثي الولادة :
* ارتفاع درجة الحرارة.
* أعراض الالتهاب، الألم، الحرارة، الاحمرار للمفصل المصاب
* اضطراب مستمر.
* رفض الرضاعة.
* زيادة النبض.
* قد يحدث ذلك من خلال الحبل السري أو إعطاء أدوية عن طريق الوريد.
* قد ينتهي الأمر بحدوث تسمم في الدم.
– الأطفال :
* ألم حاد في مفصل واحد و خاصة المفاصل الكبيرة مثل الركبة و الحوض.
* ارتفاع درجة الحرارة، النبض.
* يرفض الطفل تماما تحريك الطرف المصاب.
* أعراض الالتهاب، الألم، الحرارة، الاحمرار للمفصل المصاب.
– البالغين :
* نفس الأعراض السابقة.
* لكنها أكثر ما تكون في المدمنين المتعاطين للمخدرات عن طريق الحقن.
* كذلك نتيجة الأمراض المنقولة جنسيا و خاصة السيلان gonococcal arthritis.
التشخيص بالأشعة :
يستفاد من الموجات الصوتية في تشخيص التجمع أو السائل الموجود داخل المفصل.
اما بالنسبة للأشعة العادية لا يلاحظ التغيرات المفصلية مبكرا و إنما تظهر بعد مدة، مثل ضيق تجويف المفصل و عدم انتظام سطح المفصل.
الفحوصات المعملية :
من الأفضل اخذ عينة من السائل الموجود داخل المفصل و تحليلها معمليا.
يزداد عدد كرات الدم البيضاء في صورة الدم.
يرتفع معدل سرعة التسريب ESR, و عامل البروتين التفاعلي CRP.
التشخيصات و الأسباب المشابهة :
و هي التي تتشابه في أعراضها مع التهاب المفاصل الصديدي.
– التهاب العظام الميكروبي.
– التهاب الغشاء السينوفي العارض.
– الحمى الروماتيزمية.
– الالتهاب النقرصي الحاد.
– التهاب المفاصل المصاحب لأنيميا الخلايا المنجلية.
– التهاب المفاصل الروماتويدي في الأطفال.
– مرض جوتشرز.
– التهاب المفاصل الناتجة عن خلل في نزف الدم و تجلطه.
علاج التهاب المفاصل الصديدي :
لا يختلف علاجه كثيرا عن التهاب العظام البكتيري.
يعتمد بشكل كبير على تناول المضادات الحيوية لمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع و قد تصل لستة أسابيع.
قد نلجأ أيضا بتجبير الطرف المصاب.
إعطاء سوائل بشكل كبير خاصة مع حالات تسمم الدم.
و في حالات عدم الاستجابة للعلاج التحفظي يجب الاتجاه للتدخل الجراحي و إجراء تنظيف جراحي للمنطقة المصابة.
و يفضل وضع قسطرة داخلية بالمفصل لمدة ٢-٣ ايام لعمل غسيل و تنظيف مستمر للمفصل.
مضاعفات التهاب المفاصل الصديدي :
– إصابة مركز النمو و التأثير عليه.
– تشوه مزمن في المفصل.
– خلع المفصل.
اترك تعليقاً