عظمة الزورقية .. كسر عظمة الزورقية .. كسر يجدر بك ألا تهمله!!
عظمة الزورقية هي إحدى العظيمات الثمانية المكونة لمفصل الرسغ.
سميت بذلك لأنها تشبه في شكلها القارب أو الزورق.
تربط عَظمة الزَورقية صفي عظام الرسغ الأقرب و هو أقرب للساعد و الأبعد و هو أبعد عن الساعد و أقرب لليد.
كسر عَظمة الزَورقية من الكسور التي يجب أن يهتم بها جيدا الشخص المصاب و لا يهمله.
ذلك لأن له بعض المضاعفات المزعجة و الخطيرة في نفس الوقت.
أهم تلك المضاعفات الألم المزمن و الخشونة و سنأتي على ذكر ذلك في سياق التفاصيل.
أعلى عَظمة الزَورقية تتمفصل مع نهاية عظمة الكعبرة.
بينما تتمفصل أدناها مع العظمة المربعة و شبه المنحرفة و إلى جانها مع هلالية اليد.
تتغذى عَظمة الزَورقية من خلال الدم الواصل لها عن فرعين من ظاهرها و باطنها من الشريان الكعبري.
الثلث الأخير منها يصل الدم إليه الدم أقل نوعا ما من باقي الأجزاء مما يعرضه لإنقطاع الدم عنه وقت الكسر.
لهذا السبب هذا الجزء معرض لأن يصبح جزء ميت في حالات الكسر.
تنقسم عظمة الزورقية إلى ثلاثة أجزاء: ثلثين أحدهما أقرب و آخر أبعد عن الساعد و بينهما ثلث أوسط، إلى جانب نتوء آخر لها.
٨٠٪ من الزورقية مغطى بغضاريف مفصلية.
أهم الأربطة التي تصل الزورقية بما حولها من عظام:
– الرباط الذي يربطها بأسفل عظمة الكعبرة مع العظمة الرأسية.
– الرباط الذي يربطها بعظيمات الرسغ من ناحية ظاهره، و يوصل لها هو الآخر التغذية الدموي.
أهم طرق إصابات الزورقية: السقوط على مفصل الرسغ خاصة مع وجود اليد مفرودة.
كسر عظمة الزورقية.
الصورة الإكلينيكية لكسر عظمة الزورقية:
الألم و التورم في منطقة الكسر و المسعط التشريحي.
المسعط التشريحي هي التجويف الذي يظهر عند فرد الإبهام على إستقامته، يظهر التجويف باليد على إمتداد الإبهام.
المسعط التشريحي يستخدم في وضع الدواء ليتم إستنشاقه (كما يفعل المدمنون في حالة إستنشاق الهيروين).
في حالة الضغط على عظمة الزورقية و محاولة تحريكها في إتجاه باطن أو ظاهر اليد يزداد الألم كثيرا.
المسعط التشريحي
تشخيص كسر عظمة الزورقية:
١) الأشعة السينية (X ray):
مع وضع اليد منحرفة بإتجاه عظمة الزند و التصوير من جهة ظاهر اليد.
من الممكن ألا يظهر الكسر في الأشعة مبكرا، لذا في حالة الشك بوجود الكسر في الأشعة مع تشخيصه إكلينيكيا يجب إعادة الأشعة بع ١٠-١٤ يوم.
٢) الأشعة المقطعية:
للتشخيص المبكر للكسر و في حالة عدم وجوده ظاهرا في الأشعة العادية مع وجود شك بتشخيصه إكلينيكيا.
٣) الرنين المغناطيسي:
في حالة تأخر أو عدم إلتئام الكسر مع وجود ألم مزمن يجب عمل الرنين لمعرفة وجود جزء ميت من العظام من عدمه.
التشخيصات الأخرى التي تعطي نفس أعراض كسر عَظمة الزورقِية و يجب التفرقة بينهم:
١) كسر النتوء الخارجي لعظمة الكعبرة.
٢) تمزق وتر العضلة القابضة الكعبرية بالرسغ.
٢) عدم إستقرار مفصل ما بين الزورقية و الهلالية بالرسغ.
٣) كسر العظمة الهلالية بالرسغ.
٤) كسر العظمة الهلالية بالرسغ.
٥) كسر العظمة المربعة بالرسغ.
تصنيف كسر عظْمة الزورقِية:
١) طبقا لنمط الكسر:
أفقي – رأسي -مائل – عرضي.
٢) طبقا لمدى تباعد و إنفصال طرفي الكسر:
– كسر ثابت غير متباعد الطرفين.
– كسر غير ثابت متباعد الطرفين.
٣) طبقا لمكان الكسر بالعظمة:
الثلث الأول، الأوسط، الأخير و نتوء العظمة.
علاج كسر عظمة الزورقية:
١) علاج تحفظي – غير جراحي:
في حالات الكسور الغير منفصلة الطرفين و كسر نتوء عظمة الزورقية.
يتم عمل جبس طويل من أعلى الكوع، يمتد حتى نهاية الإبهام لمدة ٦ أسابيع.
يستبدل بعدها بجبس أسفل الكوع إلى أن يلتئم الكسر.
جبس أعلى الكوع لكسر زورقي
المدة المتوقعة لإلتئام الكسر طبقا لمكانه:
الثلث الأخير: ٦-٨ أسابيع.
الثلث الأوسط: ٨-١٢ أسبوع.
والثلث الأول: ١٢-٢٤ أسبوع.
في حالة الشك في وجود كسر من عدمه يتم عمل الجبس لحين عمل أشعة أخرى بعد أسبوعين و التأكد من وجوده.
فكما شرحنا سالفا عن إمكانية عدم ظهور الكسر بالأشعة العادية خلال أول ١٠-١٤ يوم.
العلاج الجراحي:
دواعي التدخل الجراحي:
١) تباعد طرفي الكسر أكثر من ١ مللم.
٢) عدم إلتئام الكسر.
٣) زيادة زاوية المفصل بين الزورقية و الهلالية أكثر من ٦٠°.
٤) زيادة زاوية ما بين نهاية الكعبرة و العظمة الهلالية أكثر من ١٥°.
٥) بروز عظمة الزورقية في إتجاه ظاهر اليد.
طرق التدخل الجراحي:
– في حالة الإصابات الحديثة يمكن التدخل من خلال الجلد والتثبيت بمسامير أو سلوك معدنية دون الفتح الجراحي.
– أما في حالات عدم إلتئام الكسر أو إنفصال طرفيه بشكل غير مقبول فيجب التثبيت بالفتح الجراحي.
– غالبا كا يتم تثبيت الكسر عن طريق مسمار هيربرت (مسمار صغير بدون رأس).
– في حالات عدم الإلتئام، يفضل إستخدام الترقيع العظمي لتنشيط و تحفيز الإلتئام مع عمل تنضيف لطرفي العظام الغير ملتئمة.
كسر الزورقية مثبت بمسمار هيربرت
مضاعفات كسر عظمة الزورقية:
– تأخر إلتئام العظام مما يؤدي لبقاء المريض فترة طويلة في الجبس مع الشعور بالألم المستمر.
– عدم إلتئام العظام مع الألم المزمن مما يدفع الطبيب لتثبيت الكسر جراحيا.
– موت عظمة الزورقية أو جزءا منها، يحدث ذلك نتيجة لضعف توصيل الدم لهذا الجزء من العظمة كما زكرنا من قبل.
موت عظمة الزورقية
– يضطر الطبيب نتيجة لذلك لجراحة كحت و تنظيف للكسر مع وضع رقعة عظمية و إعادة تثبيت الكسر.
من الممكن اللجوء لعمل إستئصال للعظمة و وضع بديل من السيليكون.
أو إستئصال للصف الأول من عظام الرسغ كاملة.
في الحالات الأكثر شدة من الممكن اللجوء لعمل جراحة تثبيت مفصل الرسغ كاملا.
– خشونة المفصل أيضا أحد المضاعفات التي تحدث مع كسر عظمة الزورقية.
عافانا الله و إياكم من كل شر و سوء.
إلي هنا عزيزي القارئ نكون قد وصلنا إلي ختام المقال اليوم ونكون قد تحدثنا عن عظمة الزورقية. وكذلك تحدثنا عن كسر عظمة الزورقية. و اهم طرق تشخيص هذا الكسر.
اترك تعليقاً