ملخ الولادة .. شلل إرب .. كيف يحدث ؟ و كيف يمكن علاجه ؟

ملخ الولادة هو أحد الأخطاء الطبية التي تتسبب في حدوث تشوهات بالأطراف العلوية بعد الولادة.

شلل إرب هو الشكل الأكثر إنتشارا من الإصابات الناتجة عن ملخ الولادة.

يحدث كذلك شلل كلومبك و لكن بصورة أقل إنتشارا.

يحتاج الطفل للمرور بفترة طويلة من العلاج الطبيعي ليحدث تحسن بشكل ملحوظ.

كما قد يحتاج أيضا لإجراء بعض الجراحات سواء على مستوى العضلات، الأوتار أو العظام لتصحيح ما حدث من تشوه.

نتناول هنا ملخ الولادة بشقيه (شلل إرب و شلل كلومبك) بشيء من التفصيل المبسط.

أسباب ملخ الولادة:

يحدث ملخ الولادة نتيجة للشد الزائد الذي يحدث للضفيرة العصبية العنقية أثناء الولادة.

غالبا ما يتم سحب رأس الجنين بعيدا عن الكتف أو سحبه و زراعيه مفرودة للخارج.

أنواع ملخ الولادة:

١) شلل إرب (Erb’s palsy):

يحدث نتيجة لإصابة الجذور العلوية للضفيرة العصبية العنقية (الضفيرة العضدية).

غالبا ما يكون حجم الجنين كبير.

أو مصحوبا بتشوهات في نمو الكتف أثناء فترة الحمل.

٢) شلل كلومبك (Klumpek’s palsy):

يحدث مع إصابة الجذور السفلية للضفيرة العصبية العنقية.

غالبا ما يظهر مع وضع المجيء بالمقعدة للجنين.

٣) إصابة الضفيرة العصبية العنقية كاملة.

الصورة الإكلينيكية:

١) شلل إرب (Erb’s palsy):

تكون الإصابة في جذور الأعصاب ٥،٦،٧ عنقية.

يصاب الكتف بالشلل في العضلات المسؤلة عن رفع الزراع جانبا، الدوران للخارج و العضلات المسؤلة عن لف الساعد في إتجاه راحة اليد.

بالتالي يثبت الزراع في جهة واحدة و يأخذ وضع الدوران للداخل في إتجاه ظاهر اليد.

بفقد الطفل القدرة على فرد الأصابع.

٢) شلل كلومبك (Klumpek’s palsy):

تكون الإصابة في جذور الأعصاب الأولى صدرية.

يأخذ الكوع وضع الثني، و الزراع ملفوفة في إتجاه باطن اليد.

تضعف العضلات الصغيرة المسؤلة عن حركة اليد.

كما تفقد ردود الأفعال المنعكسة و من الممكن حدوث متلازمة هورنر في جهة واحدة.

٣) إصابة الضفيرة العصبية العنقية كاملة:

يتحول لون الطرف المصاب للشحوب.

شلل بجميع عضلات تحريك الأصابع.

حدوث متلازمة هورنر في جهة واحدة.

خلل في الوظائف الحركية و الأوعية الدموية للطرف المصاب.

علاج ملخ الولادة:

١) في حالة إصابة جذور الأعصاب العلوية من الممكن التعافي كاملا.

يكون المؤشر لذلك إستعادة عضلة العضد ذات الرأسين خلال ٣ شهور.

٢) في حالة الإصابة الكاملة للضفيرة العصبية من الممكن التعافي جزئيا و يكون الشلل جزئي.

٣) للعلاج الطبيعي دور كبير في تأهيل الطرف المصاب.

٤) التدخل الجراحي:

يكون التدخل الجراحي مطلوبا في حالة عدم إستعادة العضلة ذات الرأسين لنشاطها خلال ٣ شهور.

هناك العديد من العمليات الجراحية متضمنة نقل العضلات أو الأوتار لإستعادة حركة المفاصل المصابة.

من الممكن إجراء عمليات إستعدال و إعادة كسر العظام لتصحيح التشوهات.

كانت هذه فكرة مبسطة عن ملخ الولادة، عافانا الله و إياكم من كل شر و سوء.