جلطة الشريان الرئوي..الجلطة الرئوية..انسداد الشريان الرئوي ..أعراض الجلطة..أسباب الانسداد..طرق علاج الجلطة خاصة الماريفان

جلطة الشريان الرئوي pulmonary embolism هو انسداد مفاجىء فى الأوعية الدموية خاصة الشريان الرئيسى الرئوي أو أحد فروعه نتيجة وجود تجمع دموى فى الشرايين.


وفى معظم الأحوال تكون جلطات صغيرة وليست قاتلة ولكنها قد تسبب تلف فى الرئة ولكن فى حالات الجلطات الكبيرة تسبب انسداد كامل ومنع تدفق الدم إلى الرئة.

مما قد يؤدى تلف تام فى الرئة والوفاة لكن العلاج السريع ينقذ حياة المريض ويقلل من المضاعفات.

أسباب جلطة الشريان الرئوي

جلطة الشريان الرئوي ليست مرض فى حد ذاته لكنها مضاعفات لإنسداد فى الأوردة السفلية خاصة فى الساقين.


حيت يتم تجميع دموى عبارة عن مجاميع صغيرة من الخلايا الحمراء والصفائح والفيبرين وتبدأ بالانطلاق وتنتشر فى نظام الدورة الدموية الوريدي.

ويمكن أن تكون فى الأوردة العميقة فى الذراع أو الحوض.

تبدأ الجلطات بالحركة فى الأوردة حتى تصل إلى الشريان الرئوى من خلال الجانب الأيمن من القلب وتقوم بسده سواء الفرع الرئيسي أو أحد الفروع الفرعية.

وتتوقف حدة وشدة الجلطة على حجم الجلطة ومكان الانسداد.

ماهى العوامل التى تساعد أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة جلطة الشريان الرئوي

هناك ثلاث عوامل تساعد على تكوين والإصابة لإنسداد الشريان الرئوي وهى:

  • قلة الحركة والشلل لانها تقلل حركة تدفق الدم
  • تلف فى جدار الاوعية الدموية مما يؤدى إلى انطلاق كميات من خلايا الدم الحمراء والصفائح والفبرين وتمثل مكونات الجلطة
  • زيادة لزوجة الدم نتيجة لحالة مرضية أو الجفاف الشديد مما يجعل الدم أكثر عرضة للتجلط.

بالنسبة للفئات الأكثر عرضة للإصابة بجلطة الشريان الرئوي:

قلة الحركة والشلل كما فى حالات الجلطة الدماغية وحالات الشلل نتيجة لحوادث، وإصابة فى الحبل الشوكي، وكذلك بعد العمليات الجراحية.

اقرأ أيضا  الوارفارين..الماريفان..الوارفارين والأطعمة ..الوارفارين والحمل ..أشهر أدوية السيولة

السمنة المفرطة ومرضى القلب.

إصابة سابقة بجلطة فى الساقين أو الشريان الرئوي.

حالات زيادة لزوجة الدم وارتفاع درجة التجلط فى الدم.

مرض السرطان.

الحمل وكذلك تناول حبوب منع الحمل.

بعض أمراض المناعة مثل الذئبة الحمراء.

بعض أمراض وراثية بها نقص بعض البروتينات مثل بروتين S وبروتينC

أعراض انسداد الشريان الرئوي وجلطة الشريان الرئوي

الأعراض الشائعة ألم حاد فى الصدر مع ضيق فى التنفس، وقد تكون زيادة فى درجات التنفس مع نقص فى الأكسجين مع زيادة فى ضربات القلب.

ومع ذلك معظم المرضى الذي يعانون من الانسداد الرئوي ليس لهم أعراض واضحة.

بعض الأعراض الغير عادية التى يعانى منها مرضى الانسداد:

  • مغص فى البطن.
  • سعال مع وجود بلغ به دم.
  • إرتفاع فى درجة الحرارة.
  • إنخفاض فى مستوى الوعى.
  • حدوث رجفان فى القلب جديد.

العلامات الخطر عند حدوث جلطة الشريان الرئوي:

  • زرقان الأطراف والشفتين لانها دليل على نقص حاد فى الأكسجين.
  • حدوث غيبوبة واضطراب فى الوعى.
  • عدم قدرة المريض أخذ النفس عند الكلام.
  • زيادة حادة فى ضربات القلب.
  • انخفاض حاد فى الضغط.

كيف يتم تشخيص جلطة الشريان الرئوي ؟

بالإضافة لمعرفة التاريخ المرضى خاصة الحمل وحبوب منع الحمل وحدوث جلطة سابقا أم لا وفحص المريض.

عمل رسم قلب لأنه قد يظهر بعض العلامات التى تدل على وجود الجلطة.

عمل ECHO ايكو على القلب الذى قد يدل على تضخم الجانب الأيمن من القلب وقد يكون دليل على حدوث الجلطة.

عمل أشعة على الصدر.

تحليل D Dimer

أشعة مقطعية بالصبغة على الصدر ويعتبر هو الذي يحدد وجود الجلطة أم عدمها بدقة.

بعض التحاليل لمعرفة هل هناك سبب مثل تحاليل الذئبة الحمراء وتحاليل بروتين Sوبروتين C

عمل غازات فى الدم وصورة دم كاملة.

اقرأ أيضا  حساسية الصدر(الربو) ..أسباب حساسية الصدر.. أعراض حساسية الصدر ..طرق علاج حساسية الصدر ..طرق الوقاية منها

عمل تحليل انزيمات القلب لمعرفة هل أثرت الجلطة على القلب أم لا ؟

عمل دوبلكس على الساقين لأنه قد يكتشف وجود جلطة فى الساق وتكون هى السبب لوجودها فى الشريان الرئوي.

طرق علاج انسداد الشريان الرئوي وجلطة الشريان الرئوي

عن طريق منع التجلط الفورى فى حالة مجرد اشتباه فى وجود جلطة الشريان الرئوي فلا يجب تأخير أدوية السيولة إلا فى حالات وجود نزيف.

فى حالة إنخفاض ضغط الدم وفشل التنفس يحتاج المريض إلى مذيب للتجلط فى أسرع وقت ومثال له ستربتوكيناز و TPA

فى حالات عدم إنخفاض الضغط او فشل فى التنفس يتم إعطاء أدوية مضادة للتجلط أو أدوية السيولة وهى تشمل أدوية تعطى بالحقن الوريدى أو تحت الجلد أو عن طريق الفم.

عن طريق الحقن الوريدى الهيبارين يتم إعطاء امبول فى البداية ثم 1000 وحدة فى الساعة بالتنقيط المستمر.

عن طريق تحت الجلد مثل كلكسان أو اينوهب أو اكسترا.

عن طريق الفم الوارفارين (ماريفان) يتم إعطاء مع أدوية الحقن الوريدي أو تحت الجلد ويتم قياس درجة السيولةINR  يوميا حتى يصبح درجة السيولة من 2 إلى 3

يتم إيقاف الحقن الوريدى أو تحت الجلد ويستمر المريض على الماريفان لمدة من ثلاث إلى ستة أشهر وفى حالة الإصابة مرة أخرى بجلطة الشريان الرئوي.

يتم استمرار المريض على الماريفان طول حياته.

هناك أدوية تؤخذ عن طريق الفم لا تحتاج إلى معرفة درجة السيولة ولا تحتاج أن يؤخذ معها أدوية أخرى لكنها غالى ثمنها.

مثل زاليرتو xarelto يتم إعطاءه 15 مجم مرتين فى اليوم لمدة ثلاث اسبيع ثم 20 مجم يوميا.

إليوكس 10 eliquis مجم مرتين فى اليوم لمدة ثلاث أسابيع ثم 5 مجم كل 12 ساعة.

اقرأ أيضا  جلطة الساق..أسباب جلطة الساق ..أعراض جلطة الساق..علاج جلطة الساق

فى حالة انتهاء مدة ثلاث إلى ست أشهر يمكن أن يستمر على أسبرين لتقليل الإصابة فى المستقبل.

العلاج الجراحى لجلطة الشريان الرئوي

باستخدام قسطرة لتسليك الشريان الرئوي أو بالفتح الجراحى لتسليك الشريان الرئوي.

يمكن استخدام فلتر يتم تركيبه فى الجزء الأسفل من الجسم لتقليل انتقال الجلطات من الساق إلى الرئة.

مضاعفات جلطة الشريان الرئوي

فى حالات الجلطات الكبيرة التى قد تسبب انسداد الشريان الرئيسى يسبب فشل حاد فى التنفس وقد يسب الوفاة

كذلك قد يسبب تضخم فى الجانب الأيمن من القلب مما يسبب فشل قلبى.

تكرار الإصابة بالجلطة قد تسبب إرتفاع مزمن فى ضغط الشريان الرئوي.

كيف يمكن الوقاية من جلطة الشريان الرئوي

يتم عن طريق إعطاء جرعات قليلة من مضادات للتجلط للفئات أكثر عرضة للإصابة مثل بعد العمليات الجراحية.

وكذلك مرضى السرطان ومريض العناية ولتكن كلكسان 40 مجم تحت الجلد .

فى حالة الإصابة المتكررة يتم إعطاء مضادات التجلط التى يتم تناولها عن طريق الفم طوال حياته.

فى حالة وجود مانع للأدوية يتم تركيب فلتر.

فى النهاية جلطة الشريان الرئوي وإنسداد الشريان الرئوي مرض خطير جدا وعلاجه سهل ولذلك فى حالة الاشتباه بالإصابة يتم إعطاء أدوية ضد التجلط بالحقن أو تحت الجلد بدون تردد لتجنب المضاعفات والوفاة.

ارجوا أن أكون وفقت وانتظروا المزيد على موقع اعرف



اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *