فقر الدم (الأنيميا) ليس مرض ولكنه عرض للمرض تعرف عليه، وكيفية علاجه؟
perm_identity د / محمود ياسين

query_builder منذ 4 شهور

فقر الدم(الأنيميا) ليس مرض ولكنه عرض للمرض تعرف عليه، وكيفية علاجه؟

فقر الدم (الأنيميا) كثيرا من الناس تعتبر فقر الدم مرض لكن الحقيقة هو عرض للمرض لابد من معرفة هذا المرض ليتم العلاج بشكل صحيح.

ما هو فقر الدم (الأنيميا) ؟فقر الدم

الدم هو السائل المسئول عن نقل الأوكسجين والغذاء إلى جميع أجزاء الجسم.

 يمكن تعريفه أنه هو نقص في كرات الدم الحمراء (الهيموجلوبين).

بالنسبة للأطفال أقل من 11.5

بالنسبة للمرأة البالغة أقل من 12

بالنسبة للمرأة الحامل أقل من 11

بالنسبة للرجل أقل من 13



ما هي أسباب فقر الدم؟

تنقسم إلى ثلاث أقسام

القسم الأول

نقص في إنتاج كرات الدم الحمراء ويحدث نتيجة مشاكل في النخاع العظمى المسئول عن إنتاج كرات الدم الحمراء.

وتتمثل هذه المشاكل في قصور في النخاع العظمى أو تعرض للأدوية التى تسبب قصور أشهرها العلاج الكيماوي للسرطانات.

وقد يحدث نقص في كرات الدم الحمراء نتيجة نقص بعض العناصر المهمة للتكوين كرات الدم الحمراء أشهرها الحديد وحمض الفوليك وفيتامين بى12.

القسم الثاني

حدوث تدمير كرات الدم الحمراء مبكرا.فقر الدم

فترة حياة كرات الدم الحمراء تقريبا مائة يوم ثم تموت ويتم تكوين خلايا جديدة أى أن دم الإنسان يتجدد كل ثلاث أشهر تقريبا.

لكن عندما تتدمر كرات الدم الحمراء مبكرا يعتبر مرض ويطلق عليه انحلال الدم Hemolysis

يكون سببه جيني وتغير في هيئة كرات الدم الحمراء مما يسبب تدميرها مبكرا أو نتيجة وجود أجسام مضادة للمناعة تقوم بتدميرها.

القسم الثالث

فقدان الدم  أشهرها النزيف قد يكون نزيف ظاهر بسبب الجروح والحوادث والدورة الشهرية عند المرأة  والقيء الدموي .

وقد يكون خفيا ناتج عن حدوث نزيف صغير ومستمر على فترات طويلة.

وغالبا يحدث في كبار السن نتيجة وجود التهاب مزمن فى المعدة ويتم معرفته بعمل تحليل دم في البراز.

هل هناك اعراض مصاحبة مع فقر الدم(الأنيميا)؟

إحساس بالتعب والخمول دائما.

شحوب الوجه.

زيادة في ضربات القلب.

ضيق في التنفس.

الإصابة بالصفرا jaundice تحدث مع وجود انحلال في الدم.

في حالة فقر الدم الحاد التي تصل إلى أقل من 5 قد يحدث فشل قلبي والوفاة.

ما هي اخطر مضاعفات فقر الدم(الأنيميا)؟

عدم وصول الغذاء المناسب إلى أعضاء الجسم.

يؤدى إلى قصور في وظائفها على راسها الرئة والقلب التي قد يسبب قصور في الشرايين التاجية.

في حالة النزيف الحاد قد يسبب انخفاض حاد في ضغط الدم والوفاة.

ما هي أنواع فقر الدم (الأنيميا)؟

عن طريق تحليل الدم والنظر إلى MCV الطبيعي من 80 الى 100 فاذا كان طبيعي مع وجود نقص في الهيموجلوبين يحدث مع الأمراض المزمنة وفى حالة فقدان الدم.

اما إذا كان أكثر من 100 مع نقص الهيموجلوبين يحدث غالبا مع نقص حمض الفوليك خاصة في الحمل.

إذا كان أقل من 80 مع نقص الهيموجلوبين فهو النوع الأشهر وغالبا يحدث مع نقص الحديد.

كيف يمكن الوصول إلى سبب فقر الدم؟

لابد من معرف إجابات بعض الأسئلة أولا وهى

هل حدث نزيف للمريض حاليا أو في الماضي؟

هل هناك دليل على وجود انحلال في الدم؟

هل هناك دليل على وجود قصور في النخاع العظمى؟

هل هناك نقص في الحديد أو فيتامين بى 12 أو حمض الفوليك؟

ثانيا عمل التحاليل اللازمة

صورة دم كاملة.

تحاليل دراسة الحديد كاملة.

وقد يحتاج عمل تحليل لمعرفة هل هيئة كرات الدم الحمراء طبيعية أم لا.

تحليل عد الخلايا الشبكية Reticulocyte count

تحليل نسبة حمض الفوليك folic acid

تحاليل انحلال الدم مثل LDH والصفراء.

في بعض الأحيان قد تحتاج إلى أخذ عينة من النخاع العظمى.

هل هناك تحاليل وفحوصات اخرى؟

وظائف كلى.

وظائف الكبد.

تحليل الغدة الدرقية.

تحليل بول وبراز.قفر الدم

عمل موجات صوتية على البطن خاصة الطحال لأنه قد يكون هو السبب وأشعة على الصدر.

في حالة الشك في مرض مناعي يتم عمل تحاليل المناعة اللازمة له.

ماهي الأدوية التي قد تسبب انحلال الدم؟

البنسيلين والدوميت.

ما هي الأمراض المزمنة  والحالات التي تسبب فقر الدم؟

الفشل الكبدي.

الفشل الكلوي.

اضطراب في الغدة الدرقية.

السرطانات أشهرها سرطان الدم.

سوء التغذية عند كبار السن.

مدمن الكحوليات.

الإفراط في شرب الشاي والقهوة لأنها تقلل امتصاص الحديد.فقر الدم

هل الحديد هو العلاج لحالات فقر الدم (الأنيميا)؟

كما بينا ان فقر الدم هو عرض للمرض فعلاجه وتصحيح هذا العرض عن طريق علاج المرض المسبب لذلك.

فالحديد هو العلاج المناسب في حالة نقص الحديد فقط.

ما هي أكثر الأطعمة الغنية بالحديد؟فقر الدم

اللحوم الحمراء خاصة الكبدة لكن يجب تجنب الكبدة في الحمل.

الأسماك خاصة سمكة السردين.

البيض.

الخضروات الخضراء مثل الكرنب والبروكلي.

البقوليات خاصة العدس والحمص.

الفواكه المجففة مثل التين والزبيب والبلح.فقر الدم

العسل الطبيعي.

ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها عند الإصابة بفقر الدم(الأنيميا)؟

السبانخ على الرغم أنها غنية بالحديد الا أنها تحتوى على حمض اوكسيلك الذى يقلل من امتصاص الحديد.

القهوة والشاي سواء العادي أو الأخضر.

بروتين الصويا.

الذرة والشوفان  لأنها تحتوى على مادة جلوتين التي تقلل من امتصاص الحديد وحمض الفوليك.

أشهر الأمراض المسببة لفقر الدم وكيفية علاجها.

اضطراب الغدة الدرقية في حالة نقصها تحتاج إلى التيروكسين وفى حالة زيادتها اعطاء مثبطات.

الفشل الكلوي في حالة نقص الحديد يتم إعطاء الحديد حتى يصبح اكثر من 100

إذا ظل نقص الهيموجلوبين يتم إعطاء إريثروبويتين 30000الى 40000 وحدة تحت الجلد اسبوعيا.

فى حالة عدم الاستجابة قد يحتاج المريض إلى نقل كرات الدم الحمراء والهدف هو وصول الهيموجلوبين إلى 12

خلال الحمل وحدوث فقر دم تحتاج إلى حمض الفوليك.

في حالة ثبوت مرض مناعي هو السبب قد يحتاج المريض إلى مثبطات للمناعة على رأسها كورتيزون.

في حالة نزيف الحاد يحتاج الى نقل دم فورا.

متى يتم استئصال الطحال في حالة فقر الدم؟

يتم في حالة تضخم الطحال مع زيادة في نشاطه التي تسبب تكسير ليس كرات الدم الحمراء فقط.

لكن كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية Hypersplenism

قد يحسن بعض حالات الانحلال الدم  التي يكون سببها مناعي.

معلومة

بعض كبار السن قد يكون عنده فقر دم غير معلوم السبب في حالة عدم وجود سبب واضح.

يتم عمل تحليل دم فى البراز اذا تم ثبوته يتم إعطاء ادوية للمعدة مثل كونترولوك على جرعات عالية 40 مجرام مرتين في اليوم.

واذا لم يوجد دم في البراز أو عدم تحسن فقر الدم يتم عمل منظار هضمي لأنه قد يكون السبب سرطان القولون.

د / محمود ياسين مقالات الكاتب

أخصائى قلب وعناية مركزة محب للكتابة

اكتب تعليق